Kula pachowa NFZ S0503

• Kod NFZ: S.05.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 40 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: trwała dysfunkcja chodu
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem S.05.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (40 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywa koszt kuli pachowej do wysokości 40 zł przy kodzie S.05.03. Udział własny pacjenta wynosi 30% ceny wyrobu, co oznacza, że NFZ finansuje 70% kosztów w granicach określonego limitu. Wybierając kulę o wartości przekraczającej limit refundacyjny, trzeba pokryć nadwyżkę oraz standardowy udział własny.

Prawo do refundacji kuli pachowej mają wszystkie osoby cierpiące na chroniczne problemy z poruszaniem się – bez ograniczeń wiekowych. Wymagane jest zlecenie od lekarza wydane po zbadaniu pacjenta. Istotne jest medyczne udokumentowanie, że zaburzenia chodu mają charakter stały i konieczne jest zastosowanie wspomagania ortopedycznego.

Uzyskanie refundowanej kuli pachowej wymaga wykonania następujących czynności:

1. Pozyskanie zlecenia od lekarza potwierdzającego chroniczne problemy z chodzeniem
2. Wizyta w sklepie z wyrobami medycznymi akceptującym refundacje NFZ
3. Przedłożenie zlecenia i dowodu osobistego
4. Zapłacenie wymaganej dopłaty (30% kosztów wyrobu)
5. Otrzymanie kuli pachowej oraz wszystkich dokumentów związanych z refundacją

Kolejną kulę pachową na rachunek NFZ można otrzymać po 3 latach od poprzedniej. Po tym czasie istnieje możliwość ponownego uzyskania zlecenia lekarskiego i skorzystania z systemu refundacji. Wcześniejsza wymiana jest realizowana jedynie w wyjątkowych przypadkach zdrowotnych lub gdy dojdzie do poważnego zniszczenia sprzętu.

Kula pachowa (kod refundacyjny S.05.03) stanowi specjalistyczną pomoc w poruszaniu się, której charakterystyczną cechą jest podparcie w rejonie pachy. Odróżnia ją od lasek ortopedycznych sposób przenoszenia masy ciała – odbywa się to przez klatkę piersiową za pośrednictwem specjalnej podpory. Jest nieoceniona przy znaczących problemach z chodzeniem, gdy potrzebne jest większe odciążenie kończyn dolnych niż mogą zapewnić tradycyjne laski.

Kulę pachową zaleca się pacjentom wymagającym bardziej zaawansowanego wsparcia niż standardowa laska. Stosowana jest w przypadku znaczących problemów z utrzymaniem równowagi, po przebytych złamaniach nóg, przy schorzeniach neurologicznych wpływających na sposób poruszania się oraz po interwencjach chirurgicznych dotyczących narządu ruchu. Lekarz bada stopień niesprawności i wybiera odpowiedni typ wspomagania zgodnie z indywidualnymi wymaganiami pacjenta.