Orteza odciążająca staw kolanowy typu OA NFZ H0305

• Kod NFZ: H.03.05
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 20%
• Limit NFZ: 1 000 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej związana z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, znacznie ograniczająca poruszanie się
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem H.03.05
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ dofinansowuje ortezę odciążającą staw kolanowy (kod H.03.05) do wysokości 1000 zł. Wielkość współpłacenia jest uzależniona od wieku beneficjenta. Dzieci i młodzież do ukończenia 18 lat otrzymują wyrób całkowicie bezpłatnie (0% udziału własnego), natomiast osoby pełnoletnie partycypują w koszcie na poziomie 20% ceny. W przypadku gdy wartość ortezy przewyższa limit refundacyjny, różnica zostaje pokryta przez pacjenta.

Dofinansowanie przysługuje pacjentom z zaburzeniami funkcji kończyny dolnej wywołanymi zmianami zwyrodnieniowymi w stawach kolanowych, które znacząco utrudniają lokomocję. Zlecenie na ortezę wydaje lekarz specjalista w zakresie ortopedii lub reumatologii po dokonaniu oceny medycznej. Uprawnienia obejmują różne kategorie wiekowe – zarówno dzieci, jak i dorośli mogą zostać objęci refundacją tego rodzaju wyrobu medycznego.

Proces otrzymania dofinansowania przebiega według schematu:

1. Wizyta u specjalisty ortopedy lub reumatologa celem uzyskania recepty na ortezę kod H.03.05
2. Lokalizacja sklepu z wyrobami medycznymi współpracującego z NFZ
3. Przedłożenie recepty lekarskiej i dowodu tożsamości
4. Profesjonalne dopasowanie ortezy przez wykwalifikowanego technika ortopedy
5. Opłacenie należnej dopłaty odpowiedniej dla danej grupy wiekowej

Refundacja na nową ortezę odciążającą staw kolanowy przysługuje co 3 lata. Po tym okresie można ubiegać się o kolejne dofinansowanie, wymagane jest jednak aktualne zlecenie lekarskie dokumentujące potrzebę kontynuacji terapii ortezą. Wymiana przed upływem terminu jest możliwa tylko w przypadkach uszkodzenia wyrobu z przyczyn niezależnych od użytkownika lub istotnych zmian w obrazie klinicznym wymagających zastosowania odmiennego typu ortezy.

Orteza odciążająca staw kolanowy (H.03.05) została zaprojektowana specjalnie do minimalizowania nacisku na określone rejony stawu kolanowego, zwłaszcza w przebiegu zmian zwyrodnieniowych. W przeciwieństwie do konwencjonalnych stabilizatorów, które przede wszystkim ograniczają amplitude ruchu, orteza odciążająca posiada wyspecjalizowane systemy zawiasowe i mechanizmy dźwigniowe, które redystrybuują część obciążenia z patologicznie zmienionych obszarów stawu na nieuszkodzone struktury. To bardzo zaawansowany wyrób medyczny dedykowany specyficznym schorzeniom ortopedycznym.

Określenie właściwego rozmiaru ortezy odciążającej wymaga dokładnego pomiaru przeprowadzonego przez wykwalifikowanego technika ortopedy. Procedura obejmuje pomiary obwodów uda i podudzia oraz długości kończyny dolnej w różnych punktach. Orteza musi być idealnie dopasowana, aby skutecznie pełnić funkcję odciążającą – nieprawidłowy rozmiar może uniemożliwić właściwe działanie lub powodować zaburzenia krążenia. Większość sklepów medycznych świadczy bezpłatne usługi dopasowania wyrobu przy zakupie dofinansowanym przez NFZ.