Materac przeciwodleżynowy zmiennociśnieniowy z pompą; z wyłączeniem materacy piankowych NFZ S0401

• Kod NFZ: S.04.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 250 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: paraplegia, tetraplegia, inne trwałe choroby wymagające stałego przebywania w łóżku
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem S.04.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Fundusz określa finansowanie materaców przeciwodleżynowych zmiennociśnieniowych w dwóch kategoriach cenowych. Wariant bąbelkowy objęty jest limitem 250 zł przy obowiązkowej dopłacie pacjenta stanowiącej 30%, równej 75 zł. Wariant rurowy posiada limit w kwocie 400 zł z identyczną 30% partycypacją własną, wymagającą dopłaty 120 zł. NFZ finansuje różnicę po potwierdzeniu przesłanek medycznych.

Prawo do dofinansowania mają osoby z ustaloną diagnozą paraplegii, tetraplegii lub innych nieodwracalnych stanów chorobowych wymagających trwałego unieruchomienia w łóżku. Zalecenie wystawia specjalista lub lekarz pierwszego kontaktu po ocenie sytuacji klinicznej. Refundacja dostępna jest dla wszystkich kategorii wiekowych – od najmłodszych pacjentów po osoby w podeszłym wieku.

Procedura obejmuje poniższe działania:

1. Uzyskanie zalecenia od lekarza z identyfikatorem S.04.01
2. Lokalizacja dostawcy mającego umowę z Funduszem
3. Przedstawienie zalecenia i dokumentacji medycznej w punkcie wydawania
4. Opłacenie należnej dopłaty (75 zł za wersję bąbelkową lub 120 zł za rurową)
5. Otrzymanie materaca z pompą i dokumentacją techniczną

Prawo do wymiany materaca przeciwodleżynowego przysługuje co 36 miesięcy. Po upływie tego terminu można wnioskować o kolejny model, pod warunkiem utrzymywania się wskazań klinicznych. Niezbędne jest otrzymanie świeżego zalecenia lekarskiego weryfikującego dalszą konieczność zastosowania tego typu urządzenia medycznego.

Materac bąbelkowy (limit 250 zł) składa się z licznych małych komorek pneumatycznych, które alternacyjnie wypełniają się i zwalniają, tworząc łagodny efekt stymulujący. Materac rurowy (limit 400 zł) wyposażony jest w rozleglejsze komory zorientowane poprzecznie, oferuje intensywniejsze wahania ciśnienia i prezentuje wyższy poziom rozwoju technicznego. Oba typy wymagają współpracy z pompą i są dedykowane dla osób z podwyższonym ryzykiem wystąpienia odleżyn.

Bezwzględnie, materac przeciwodleżynowy powinien być aktywny w sposób nieustanny przez wszystkie godziny doby gdy pacjent pozostaje w łóżku. Przerwa w działaniu pompy jest uzasadniona tylko na chwilę, np. przy odświeżaniu pościeli lub przenoszeniu osoby chorej. Ciągła aktywność gwarantuje właściwą profilaktykę odleżyn poprzez systematyczne zmiany obciążenia i wspomaganie obiegu w miejscach nacisku.