Planowanie budżetu na ortezę – co pokrywa NFZ?
Gdy lekarz zaleci Ci ortezę, pierwszym pytaniem jest często koszt. NFZ rzeczywiście dopłaca do wyrobów ortopedycznych, ale warto wiedzieć, że pokrywa zazwyczaj 90% limitu finansowego dla dorosłych i 100% dla dzieci do 18. roku życia. Oznacza to, że Twoja dopłata będzie zależeć od rodzaju ortezy i jej rzeczywistej ceny.
Konkretne kwoty dopłat według rodzaju ortezy
Planując zakup, pomocne będzie poznanie konkretnych limitów refundacyjnych. Oto najważniejsze kategorie:
Ortezy kończyn dolnych
- Orteza stawu skokowego: limit 200 zł, Twoja dopłata to 10% (20 zł) jeśli jesteś dorosły
- Orteza kolana z regulacją: limit 700 zł, dopłata 70 zł dla dorosłych
- Orteza kolana z zawiasami: limit około 350 zł, dopłata 35 zł
Ortezy kończyn górnych
- Orteza ręki stabilizująca: limit 160 zł, dopłata 16 zł
- Orteza ręki z przegubami: limit do 2250 zł (nowe limity od 2024), dopłata 225 zł
- Orteza łokcia: limit 300-600 zł, dopłata 30-60 zł
Ortezy tułowia
- Gorset lędźwiowo-krzyżowy: limit 200-300 zł, dopłata 20-30 zł
- Kołnierz sztywny: limit 80 zł, dopłata 8 zł
Kiedy dopłacisz więcej niż 10% limitu?
Jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit NFZ, dopłacisz różnicę plus swoje standardowe 10%. Przykład: orteza kolana kosztuje 1000 zł, a limit to 700 zł. Zapłacisz 70 zł (10% limitu) + 300 zł (różnica ponad limit) = 370 zł.
Dlatego przy wyborze ortezy warto porównać różne modele i producantów. Czasami znajdziesz równie skuteczną ortezę mieszczącą się w limicie NFZ.
Jak zoptymalizować koszty zakupu ortezy
Wybór sklepu ma znaczenie
Różne sklepy medyczne mogą oferować te same ortezy w różnych cenach. Przed zakupem warto sprawdzić kilka miejsc realizujących zlecenia NFZ. Niektóre sklepy specjalizują się w produktach mieszczących się w limitach refundacyjnych.
Zwróć uwagę na dodatkowe usługi
Przy zakupie ortezy sprawdź, czy sklep oferuje:
- Dopasowanie i instruktaż użytkowania w cenie
- Serwis gwarancyjny bez dodatkowych opłat
- Możliwość wymiany rozmiaru, jeśli orteza nie będzie odpowiednia
Planowanie kolejnych zakupów
Pamiętaj, że refundacja NFZ na ortezę przysługuje raz na 3 lata. Jeśli Twoja orteza się zużyje wcześniej, kolejną będziesz musiał kupić za własne pieniądze lub czekać do upływu tego okresu.
Przy wyborze warto więc inwestować w solidne wykonanie, które posłuży Ci przez cały okres użytkowania. Czasami lepiej dopłacić do trwalszego modelu niż oszczędzać na jakości.
Dodatkowe korzyści dla dzieci
Jeśli kupujesz ortezę dla dziecka do 18. roku życia, NFZ pokrywa 100% limitu finansowego. To oznacza, że nie płacisz standardowej dopłaty 10%, a jedynie ewentualną różnicę, jeśli cena ortezy przekracza limit refundacyjny.