Orteza tułowia lędźwiowo- -krzyżowa NFZ K0401

• Kod NFZ: K.04.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kręgosłupa, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.04.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje ortezę tułowia lędźwiowo-krzyżową (kod K.04.01) w wysokości do 1500 zł. Pacjent ponosi współpłatność zależną od wieku – osoby niepełnoletnie otrzymują ortezę bez dopłaty (0% udziału własnego), a pacjenci dorośli płacą 10% wartości limitu. Jeżeli koszt wytworzenia ortezy przekroczy kwotę 1500 zł, nadwyżkę w pełni finansuje pacjent.

Uprawnienie do refundowanej ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej mają pacjenci z diagnozą dysfunkcji kręgosłupa, ale wyłącznie gdy nie ma możliwości zastosowania wyrobu standardowego z produkcji seryjnej. Konieczne jest wykonanie ortezy metodą indywidualną, perfekcyjnie dostosowaną do anatomii beneficjenta. Kwalifikację przeprowadza specjalista po szczegółowym badaniu i potwierdzeniu, że typowe ortezy handlowe nie spełnią wymagań terapeutycznych.

Proces otrzymania dofinansowanej ortezy realizowany jest w kolejności:

1. Wizyta u lekarza specjalisty (ortopedy, neurologa lub specjalisty rehabilitacji medycznej) z objawami dotyczącymi kręgosłupa
2. Wykonanie badania specjalistycznego i wystawienie zlecenia na ortezę K.04.01 po rozpoznaniu dysfunkcji kręgosłupa
3. Udanie się do zakładu ortopedycznego mającego kontrakt z NFZ z otrzymanym zleceniem
4. Dokonanie pomiarów przez zakład i wysłanie wniosku o refundację do NFZ
5. Wytworzenie indywidualnej ortezy po uzyskaniu zgody Funduszu

Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa podlega wymianie na koszt NFZ co 3 lata. Po otrzymaniu ortezy refundowanej przez Fundusz, pacjent może ubiegać się o kolejną dopiero po upływie 36 miesięcy. Wyjątek stanowią szczególne sytuacje, jak znaczne zmiany w budowie anatomicznej pacjenta lub zniszczenie ortezy z przyczyn losowych.

Orteza K.04.01 należy do wyrobów wykonywanych według indywidualnych wymiarów dla osób, którym nie są w stanie pomóc standardowe ortezy dostępne w sprzedaży. Wyróżnia się na tle gotowych ortez lędźwiowych tym, że jest projektowana specjalnie dla anatomii i potrzeb medycznych danego pacjenta. Mieści się w kategorii gorsetów i ortez głowy wykonywanych na zamówienie, co zapewnia idealne odwzorowanie budowy ciała i maksymalną skuteczność stabilizacji.

Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa to profesjonalny wyrób medyczny służący stabilizacji dolnej części kręgosłupa. Stosowana jest w terapii dysfunkcji kręgosłupa wymagających zewnętrznego podparcia oraz ograniczenia mobilności w strefie lędźwiowo-krzyżowej. Orteza wspiera proces zdrowienia, minimalizuje dolegliwości bólowe i spowalnia postęp degeneracji kręgosłupa. Ma kluczowe znaczenie w przypadkach, gdy standardowe metody lecznicze nie dają oczekiwanych rezultatów.