Slipy przepuklinowo- -suspensoryjne męskie albo majtki przepuklinowe damskie NFZ S0103

• Kod NFZ: S.01.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 100 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: przepuklina pachwinowa obustronna u pacjentów z przepukliną i przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego lub po zabiegu operacyjnym w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych albo ryzyka wystąpienia przepukliny pooperacyjnej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.01.01 lub S.01.02
• Okres użytkowania: raz na 2 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem S.01.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (100 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywa koszt majtek przeciwprzepuklinowych (S.01.03) w wysokości maksymalnie 100 zł. Beneficjent zobowiązany jest do wniesienia 30% partycypacji własnej, czyli 30 zł. Przy zakupie wyrobu przekraczającego cenowo limit NFZ, konieczne jest pokrycie różnicy.

Ilustracja: wyrób za 150 zł = 30 zł partycypacji + 50 zł dopłaty = razem 80 zł do zapłaty.

Uprawnienie do refundacji przysługuje chorym z rozpoznaną przepukliną pachwinową po obu stronach, którzy mają medyczne przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej lub są po zabiegu operacyjnym.

Wyrób medyczny służy minimalizowaniu dolegliwości bólowych oraz profilaktyce powikłań pooperacyjnych. Uwaga: refundacja S.01.03 wyklucza możliwość otrzymania dofinansowania S.01.01 lub S.01.02. Przepis wystawia lekarz specjalista po badaniu.

Uzyskanie refundacji wymaga wykonania następujących kroków:

1. Otrzymanie recepty specjalistycznej potwierdzającej obecność obustronnej przepukliny pachwinowej
2. Wybór odpowiedniego wyrobu medycznego w sklepie ze sprzętem ortopedycznym
3. Składanie wniosku refundacyjnego wraz z dokumentacją w jednostce NFZ
4. Finalizacja zakupu po akceptacji wniosku z opłaceniem tylko własnego udziału

Procedura administracyjna trwa zazwyczaj kilka tygodni, dlatego należy zaplanować ją z odpowiednim wyprzedzeniem.

Bielizna przeciwprzepuklinowa S.01.03 podlega wymianie jeden raz na 2 lata. Oznacza to możliwość złożenia kolejnego wniosku refundacyjnego dopiero po pełnych 24 miesiącach od poprzedniej realizacji.

Wcześniejsza wymiana z powodu uszkodzenia lub zużycia wymaga przedstawienia dodatkowego uzasadnienia lekarskiego od prowadzącego specjalisty.

Refundacyjny kod S.01.03 obejmuje męskie slipy z funkcją przepuklinowo-suspensoryjną oraz damskie majtki przepuklinowe przeznaczone do leczenia obustronnych przepuklin pachwinowych. Odmiennie od kodów S.01.01 oraz S.01.02 dotyczących innych rodzajów przepuklin, S.01.03 nie może być równolegle przepisywany z innymi kodami.

Wyroby te charakteryzują się bilateralnym wsparciem okolic pachwinowych, co jest niezbędne przy przepuklinach dwustronnych.

Majtki przeciwprzepuklinowe nie eliminują przepukliny, ale wyraźnie redukują intensywność bólu oraz spowalniają postęp choroby. Zapewniają stabilizację osłabionej ściany jamy brzusznej, szczególnie podczas aktywności ruchowej.

Mają szczególne znaczenie u pacjentów nieoperowanych z przyczyn medycznych oraz w okresie rekonwalescencji pooperacyjnej. Niemniej jednak konieczne jest systematyczne monitorowanie przez lekarza prowadzącego.