Transmiter/nadajnik do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany rzadziej niż raz na 3 miesiące do 3 sztuk NFZ R0402

• Kod NFZ: R.04.02
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 970 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.04.01 lub R.05.01, lub R.05.02
• Okres użytkowania: raz na rok

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.04.02
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (970 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Refundacja NFZ dla transmitera ciągłego monitorowania glukozy (kod R.04.02) wynosi maksymalnie 970 złotych. Pacjent partycypuje w kosztach w wysokości 30%, co stanowi około 291 złotych. Pozostałą kwotę dofinansowuje NFZ bez względu na wiek pacjenta.

W przypadku gdy cena transmitera jest wyższa od limitu refundacyjnego, konieczne jest dofinansowanie również tej nadwyżki.

Prawo do refundacji mają pacjenci do ukończenia 26. roku życia z cukrzycą typu 1 lub 3 wymagający intensywnej terapii insulinowej, u których występuje nieświadomość hipoglikemii (nieodczuwanie objawów niskiego poziomu cukru).

Dofinansowanie obejmuje również chorych na glikogenozę lub wrodzony hiperinsulinizm. Ograniczenie: nie można równolegle pobierać refundacji w ramach kodów R.04.01, R.05.01 czy R.05.02.

Wystawcą recepty jest lekarz specjalista diabetolog lub endokrynolog.

1. Pozyskaj receptę od diabetologa lub endokrynologa z uzasadnieniem medycznym
2. Udaj się do punktu wydawania wyrobów medycznych z ważną receptą
3. Wybierz transmiter z listy produktów refundowanych (kod R.04.02)
4. Ureguluj swoją część płatności (30% + możliwa dopłata ponad limit)
5. Otrzymaj transmiter i niezbędną dokumentację

Recepta musi być aktualna i zawierać pełne informacje o kondycji zdrowotnej pacjenta.

System refundacyjny NFZ umożliwia otrzymanie transmitera CGM raz na rok. Po otrzymaniu dofinansowanego urządzenia należy odczekać 12 miesięcy przed złożeniem kolejnego wniosku o refundację.

Gdy transmiter przestanie funkcjonować wcześniej, koszty naprawy lub wymiany ponosi pacjent lub można skorzystać z gwarancji oferowanej przez producenta.

Kod R.04.02 obejmuje transmitery wymagające wymiany w odstępach dłuższych niż 3 miesiące – są to urządzenia o długim cyklu życia. W jego ramach można otrzymać do 3 sztuk transmiterów.

Inne kody refundacyjne CGM (R.04.01, R.05.01, R.05.02) dotyczą różnych elementów systemu lub odmiennych przedziałów czasowych. Ważne: nie można jednocześnie korzystać z dofinansowania w ramach różnych kodów CGM.

Procedura założenia transmitera CGM jest niemal bezbolesna – dyskomfort porównywalny do zwykłego zastrzyku lub użycia lancetu glukometrycznego. Sensor wprowadza się pod skórę przy użyciu dedykowanego aplikatora.

Transmiter refundowany w kodzie R.04.02 jest urządzeniem długoterminowym – działa przez okres przekraczający 3 miesiące. Rzeczywista żywotność zależy od konkretnego modelu urządzenia, ale może sięgać kilku miesięcy ciągłego monitorowania poziomu glukozy.