Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów do 3 sztuk (sensory wymagające wymiany co 10 albo 14 dni) albo do 5 sztuk (sensory wymagające wymiany co 6 albo 7 dni) NFZ R0301

• Kod NFZ: R.03.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 250 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.02 lub R.03.03, lub R.05.01, lub R.05.02; z zastrzeżeniem, że liczba sensorów podlegających refundacji, wymagających wymiany co 7 dni, nie
• Okres użytkowania: raz na miesiąc

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.03.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ dofinansowuje sensory do ciągłego kontrolowania cukru (kod R.03.01) do kwoty 250 zł w skali miesiąca. Pacjent wnosi dopłatę w wysokości 30% ceny. W praktyce oznacza to, że gdy cena sensora przekracza limit refundacyjny, minimalna dopłata to 75 zł powiększona o kwotę przekroczenia. Refundacja uwzględnia do 3 sensorów z wymianą co 10-14 dni lub do 5 sensorów z wymianą co 6-7 dni.

Refundację sensorów ciągłego kontrolowania cukru mogą otrzymać pacjenci, którzy nie ukończyli 26. roku życia z diagnozą:

• Cukrzyca typu 1 lub 3 wymagająca intensywnej insulinoterapii z brakiem rozpoznawania hipoglikemii
• Glikogenoza
• Hiperinsulinizm wrodzony

Receptę wystawia odpowiedni specjalista – diabetolog, endokrynolog lub pediatra. Uwaga: nie można równocześnie otrzymywać innych refundowanych produktów z grupami R.03.02, R.03.03, R.05.01 czy R.05.02.

Schemat otrzymania dofinansowania sensorów CGM:

1. Konsultacja z odpowiednim specjalistą – diabetologiem, endokrynologiem lub lekarzem dzieci wraz z dokumentacją medyczną
2. Uzyskanie zlecenia na sensory kod R.03.01 z podaniem liczby (3-5 sztuk miesięcznie)
3. Wizyta w autoryzowanym punkcie z aktualnym zleceniem
4. Uiszczenie wymaganej dopłaty własnej (30% wartości)

Zlecenie powinno określać model sensora oraz częstotliwość jego wymiany.

Sensory do ciągłego kontrolowania cukru można odbierać w ramach NFZ raz na miesiąc. W miesięcznej porcji można otrzymać:

• Do 3 sztuk sensorów z cyklem wymiany 10 lub 14 dni
• Do 5 sztuk sensorów z cyklem wymiany 6 lub 7 dni

Ilość jest określana przez typ sensora i zalecany przez producenta okres stosowania. Następne zlecenie można otrzymać po zakończeniu okresu użytkowania aktualnego.

Kod R.03.01 to sensory CGM-RT (monitorowanie w czasie rzeczywistym) pozwalające na regulację insuliny w oparciu o pomiary, przeznaczone dla pacjentów do 26. roku życia. Odróżnia się od:

• R.03.02 i R.03.03 – inne grupy sensorów CGM o odmiennych kryteriach wiekowych i wskazaniach
• R.05.01 i R.05.02 – systemy pomiarowe o różnych specyfikacjach funkcjonalnych

Kod R.03.01 ma określone granice wiekowe i uniemożliwia jednoczesne korzystanie z innych refundowanych systemów monitorowania cukru.

Zakładanie sensora CGM jest procedurą o małej inwazyjności i można je porównać do wkłucia igłą przy pobieraniu krwi do analizy. Większość pacjentów ocenia dyskomfort jako bardzo niewielki i przemijający. Sensor umieszcza się przy pomocy specjalnego urządzenia, które szybko wprowadza cienką nić czujnikową pod skórę. Po zainstalowaniu sensor nie powoduje dyskomfortu podczas normalnych czynności. Miejsce umieszczenia może być lekko wrażliwe przez pierwsze godziny, ale dolegliwości szybko mijają.