Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów wymagający wymiany raz na 180 dni NFZ R0303

• Kod NFZ: R.03.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 4 500 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci od ukończenia 18. roku życia do ukończenia 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.01 lub R.03.02, lub R.04.01, lub R.05.01, lub R.05.02; kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż 400 sztuk w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensorów; w przypadku braku możliwości kontynuacji ze względu na liczbę zrefundowanych pasków nowe zlecenie może być wystawione po upływie miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia
• Okres użytkowania: raz na 6 miesięcy

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.03.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (4 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ przewiduje dwa poziomy refundacji dla sensora CGM-RT (kod R.03.03). Pierwszy poziom obejmuje limit 4500 zł z obowiązkową 30% dopłatą pacjenta, co przekłada się na około 1350 zł własnych kosztów. Drugi poziom ustala limit na 3060 zł z identycznym 30% udziałem własnym, czyli około 918 zł do dopłaty. Dokładna kwota współpłacenia zależy od ceny sensora w danej placówce aptecznej.

Kwalifikację do refundacji spełnia pacjent w wieku od 18 do 26 lat z diagnozą cukrzycy typu 1 lub 3, który wymaga intensywnej terapii insulinowej i cierpi na nieświadomość hipoglikemii. To zaburzenie oznacza brak odczuwania wczesnych objawów ostrzegających przed spadkiem glukozy, z wyłączeniem przypadków związanych z alkoholem. Receptę wypisuje specjalista diabetolog lub endokrynolog, przy czym pacjent nie może jednocześnie używać innych refundowanych metod monitorowania cukru.

1. Zapisz się na konsultację do diabetologa lub endokrynologa, zabierając dokumentację medyczną potwierdzającą cukrzycę typu 1 lub 3
2. Specjalista oceni czy spełniasz wymagania (wiek 18-26 lat, intensywna insulinoterapia, nieświadomość spadków cukru)
3. Po spełnieniu kryteriów otrzymasz zlecenie na sensor CGM-RT oznaczony kodem R.03.03
4. Zgłoś się do apteki z zleceniem i dokumentem potwierdzającym tożsamość
5. Dokonaj wpłaty współpłacenia (30% wartości) i odbierz sensor

Sensor wymienia się raz na 6 miesięcy, co odpowiada okresowi jego działania. Nowe zlecenie można otrzymać tylko wtedy, gdy w ciągu 6 miesięcy przed kolejną receptą wykorzystałeś nie więcej niż 400 pasków testowych do kontroli glukozy na refundację. Przekroczenie tej liczby pasków oznacza konieczność oczekiwania miesiąca po zakończeniu poprzedniej refundacji sensora.

Sensor R.03.03 to nowoczesny system monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT), który pozwala na regulację dawkowania insuliny w oparciu o jego pomiary i funkcjonuje przez 180 dni. Różni się od standardowych sensorów CGM obecnością funkcji alarmowych oraz możliwością wykorzystania jego wskazań do podejmowania decyzji leczniczych. Stosowanie tego sensora wyklucza równoczesną refundację innych systemów kontrolnych (kody R.03.01, R.03.02, R.04.01, R.05.01, R.05.02).

Montaż sensora to procedura podobna do zwykłego wkłucia – powoduje jedynie krótkotrwałe, nieduże uczucie dyskomfortu. Urządzenie umieszcza się na ramieniu lub brzuchu za pomocą specjalnego aplikatora. Po instalacji sensor stale kontroluje poziom glukozy w odstępach kilkuminutowych przez okres 180 dni, wysyłając pomiary do odbiornika lub smartfona. Funkcja alarmowa informuje o niebezpiecznych poziomach cukru, co jest kluczowe dla osób z nieświadomością hipoglikemii.