Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania NFZ K0501

• Kod NFZ: K.05.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych
• Okres użytkowania: jednorazowo

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ ustala limit dofinansowania ortezy korekcyjnej głowy wykonanej metodą skanowania 3D (świadczenie K.05.01) na poziomie 5000 zł. Beneficjent ponosi obowiązkową dopłatę w wysokości 30% wartości, która wynosi 1500 zł. Fundusz pokrywa pozostałe 70%, to jest maksymalnie 3500 zł. Jeśli faktyczna cena ortezy przekracza kwotę 5000 zł, różnicę w całości płaci pacjent z prywatnych środków.

Prawo do refundacji przysługuje niemowlętom w wieku między 4. a 12. miesiącem życia z potwierdzoną ciężką lub bardzo ciężką plagiocefalią bądź brachycefalią. Warunkiem koniecznym jest wykazanie braku skuteczności poprzednio stosowanej fizjoterapii konwencjonalnej. Odpowiednie orzeczenie wystawia lekarz specjalista po gruntownej ocenie stanu zdrowia dziecka. Refundacja jest dostępna tylko raz w życiu każdego pacjenta.

Uzyskanie refundacji wymaga wykonania poniższych czynności:

1. Zdobycie zaświadczenia od lekarza specjalisty z potwierdzeniem ciężkiej plagiocefalii/brachycefalii
2. Wyszukanie jednostki medycznej posiadającej kontrakt z NFZ w obszarze ortopedii
3. Składanie wniosku wraz z pełną historią choroby dziecka
4. Uczestnictwo w procesie skanowania 3D i dostosowania ortezy
5. Odbiór finalnego produktu po uzyskaniu akceptacji ze strony NFZ

Świadczenie ortezy korekcyjnej głowy K.05.01 ma charakter niepowtarzalny w ramach całego cyklu życiowego pacjenta. Regulacje nie dopuszczają możliwości uzyskania ponownej refundacji lub wymiany produktu kosztem NFZ. Oznacza to, że po wykorzystaniu jedynego przysługującego dofinansowania, kolejne ortezy wymagałyby całkowitego pokrycia kosztów przez opiekunów dziecka. Dlatego kluczowa jest precyzyjna realizacja oraz staranność w utrzymaniu otrzymanej ortezy.

Orteza K.05.01 to specjalistyczny produkt medyczny wytwarzany indywidualnie z zastosowaniem zaawansowanego skanowania 3D i możliwością korekty podczas użytkowania. W zestawieniu z popularnymi kaskami korekcyjnymi cechuje się wyjątkową precyzją dopasowania do niepowtarzalnej struktury głowy każdego dziecka. Przeznaczona jest stricte dla najbardziej zaawansowanych form plagiocefalii i brachycefalii u małych pacjentów, gdy standardowe podejście rehabilitacyjne nie dało pożądanych wyników.

Czas trwania terapii jest uzależniony od stopnia zaburzeń oraz indywidualnej reakcji na zastosowane leczenie, najczęściej obejmuje okres od kilku do kilkunastu miesięcy. Orteza powinna być aplikowana systematycznie przez przeważającą część doby zgodnie z wytycznymi medycznymi. Podczas kuracji możliwe jest korygowanie parametrów ortezy według bieżących wskazań klinicznych, co pozwala na zachowanie optymalnego dopasowania w miarę rozwoju organizmu dziecka i postępów w procesie naprawczym.