Orteza na rękę i przedramię typu WHO z przegubami NFZ I0102

• Kod NFZ: I.01.02
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny górnej
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem I.01.02
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Refundacja NFZ dla ortezy na rękę i przedramię typu WHO z przegubami (kod I.01.02) wynosi maksymalnie 1500 zł. Pacjenci niepełnoletni do 18 roku życia otrzymują ortezę bez ponoszenia jakichkolwiek kosztów – udział własny to 0%. Osoby pełnoletnie muszą pokryć 10% ceny całkowitej, co oznacza maksymalną dopłatę 150 zł przy pełnym wykorzystaniu limitu refundacyjnego.

Prawo do refundacji posiadają wszyscy pacjenci cierpiący na dysfunkcje kończyny górnej, bez względu na wiek. Zlecenie musi być wystawione przez lekarza specjalistę – najczęściej ortopedę, neurologa, fizjatrę lub lekarza rehabilitacji medycznej. Dokument powinien zawierać kod NFZ I.01.02 oraz szczegółowe uzasadnienie medyczne wskazujące na konieczność zastosowania ortezy z mechanizmami przegubowymi.

Procedura obejmuje następującą sekwencję działań:

1. Uzyskanie skierowania specjalistycznego z kodem I.01.02
2. Przedstawienie się u ortopedy technika z dokumentami medycznymi
3. Przeprowadzenie dokładnych pomiarów i dopasowania ortezy
4. Składanie wniosku o refundację przez ortopedę technika
5. Odbiór wyrobu po otrzymaniu pozytywnej decyzji NFZ

Przeciętny czas realizacji mieści się w przedziale 2-4 tygodni od dostarczenia kompletnej dokumentacji.

Regulacje NFZ umożliwiają otrzymanie nowej ortezy na rękę i przedramię typu WHO każde 3 lata. Wcześniejsza wymiana jest dozwolona tylko w wyjątkowych okolicznościach medycznych, takich jak istotne zmiany w obrazie klinicznym pacjenta lub mechaniczne uszkodzenie ortezy z przyczyn obiektywnych. Konieczne jest wtedy nowe zlecenie lekarskie z właściwym uzasadnieniem klinicznym.

Orteza typu WHO z przegubami (kod I.01.02) reprezentuje zaawansowany wyrób medyczny wytwarzany według specyfikacji indywidualnej. W odróżnieniu od standardowych ustabilizowań nadgarstka, posiada funkcjonalne przeguby umożliwiające sterowane ruchy w stawach łokciowym i nadgarstkowym. Dostarcza kompleksowej stabilizacji całego odcinka kończyny górnej, zachowując przy tym jej użyteczność funkcjonalną, co ma kluczowe znaczenie w procesach rehabilitacyjnych po urazach i w terapii zaburzeń neurologicznych.

Orteza typu WHO jest zawsze wykonywana według pomiarów indywidualnych na podstawie dokładnej oceny antropometrycznej. Ortopeda technik realizuje precyzyjne pomiary obwodów dłoni, przedramienia i ramienia, długości poszczególnych segmentów anatomicznych oraz bada zakres ruchomości w stawach. Ponadto analizuje funkcjonalność mięśniową i indywidualne wymagania pacjenta. Takie postępowanie zapewnia doskonałe dopasowanie do budowy anatomicznej i maksymalną efektywność leczniczą.