Orteza odciążająca kończynę dolną NFZ G0601

• Kod NFZ: G.06.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcje kończyny dolnej lub stawu biodrowego w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.06.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

System refundacji NFZ przewiduje finansowanie ortezy odciążającej kończynę dolną do kwoty 1500 zł. Wysokość współpłacenia zależy od wieku beneficjenta. Osoby do 18. roku życia nie ponoszą żadnych kosztów (współpłacenie wynosi 0%). Dorośli beneficjenci uczestniczą w kosztach w wysokości 10%, co przy maksymalnym limicie daje dopłatę 150 zł.

Refundacja przysługuje osobom z nieprawidłowościami funkcjonowania kończyny dolnej lub stawu biodrowego, dla których nie ma możliwości zastosowania standardowych wyrobów gotowych. Orteza musi być wykonywana według indywidualnego projektu. Zlecenie wydaje lekarz specjalista ortopedii, neurologii lub rehabilitacji medycznej na podstawie szczegółowego badania i analizy potrzeb ortopedycznych pacjenta.

1. Umów się na konsultację ze specjalistą (ortopeda, neurolog, rehabilitacja) z ważnym skierowaniem
2. Po przeprowadzeniu badania lekarz wydaje zlecenie na ortezę kod G.06.01
3. Zgłoś się ze zleceniem do autoryzowanego zakładu ortopedycznego
4. Specjalista ortopedyczny wykonuje pomiary i projektuje indywidualną ortezę
5. Po zakończeniu prac odbiór wyrobu wraz z wymaganą dokumentacją

Prawo do kolejnej ortezy odciążającej kończynę dolną na koszt NFZ powstaje po 3 latach od poprzedniej refundacji. Gdy ten okres minie, można starać się o nowe zlecenie, o ile utrzymuje się wskazanie medyczne. W sytuacji uszkodzenia lub przedwczesnego zużycia ortezy przed końcem trzyletniego okresu, lekarz może wystawić nowe zlecenie po przedstawieniu właściwego uzasadnienia medycznego.

Orteza odciążająca o kodzie G.06.01 to wyrób tworzony według indywidualnych specyfikacji, w odróżnieniu od masowo produkowanych ortez w standardowych wymiarach. Skierowana jest do pacjentów z zaawansowanymi dysfunkcjami, gdzie uniwersalne rozwiązania nie przynoszą oczekiwanych rezultatów. Cechuje się podwyższonym poziomem dofinansowania (1500 zł) oraz wykonaniem przez wykwalifikowanego specjalistę na podstawie dokładnych pomiarów anatomicznych.

Wykonanie ortezy odciążającej kończynę dolną według indywidualnych wymiarów zajmuje przeciętnie 2-4 tygodnie od chwili pobrania pomiarów. Proces produkcyjny obejmuje przygotowanie formy gipsowej lub skanowanie cyfrowe, opracowanie projektu, wykonanie konstrukcji oraz końcowe dopasowanie. W przypadku skomplikowanych schorzeń lub konieczności wprowadzenia dodatkowych zmian czas realizacji może zostać przedłużony do 6 tygodni.